احتمالاً شنیده اید که ورزشکاران انسانی رباط صلیبی قدامی (ACL) زانوی خود را پاره می کنند. سگ ها نیز این رباط را دارند، اما دامپزشکان معمولاً آن را رباط صلیبی جمجمه (CCL) می نامند.
بر خلاف افراد، پارگی ACL در سگ به ندرت به دلیل آسیب تروماتیک است. در عوض، تصور می شود که رباط در طول زمان خراب می شود تا زمانی که ضعیف شود و در نهایت می شکند (به ویژه در سگ های نژاد بزرگ). پارگی ACL در سگ‌های نژاد کوچک گاهی اوقات با لوکساسیون مزمن کشکک همراه است، وضعیتی که در آن کلاهک (های) زانو از موقعیت طبیعی خود خارج می‌شوند.
سگ ها ممکن است با لنگی ناگهانی در پای عقب آسیب دیده ظاهر شوند، اما احتمالاً برای مدتی تغییراتی در مفصل رخ می دهد. این زمانی مهم است که بهترین راه را برای درمان ACL پاره شده سگ در نظر بگیریم. جدیدترین تکنیک های جراحی به جای ترمیم خود رباط (که احتمالاً سالم نیست) یا استفاده از یک ماده مصنوعی برای تقلید از عملکرد آن، مکانیک نحوه عملکرد زانو را تغییر می دهد.
ممکن است برخی از سگ ها بدون جراحی بهبود یابند، اما اکثر دامپزشکان موافقند که سگ هایی که پارگی ACL آنها با جراحی ترمیم می شود، نتایج بهتری دارند
مثلاً ممکن است:
- سریعتر بهبودی
- بازیابی عملکرد بهتر مفصل
- پیشرفت کندتر آرتریت در زانوی آسیب دیده
گزینه های ترمیم جراحی چیست؟
از نظر تاریخی، ترمیم خارج کپسولی روش استاندارد ترمیم جراحی برای ACL های پاره شده در سگ ها بود. امروزه، این گزینه‌ها گسترش یافته و شامل روش‌های خاصی مانند استئوتومی تسطیح پلاتوی تیبیا (TPLO) و پیشرفت توبروزیته تیبیا (TTA) شده است.
توضیح دقیق هر یک از این روش های جراحی را می توانید در اینجا بیابید1.
تعمیر اکسترا کپسول کم هزینه ترین روش است، اما عموماً برای سگ های کوچک در نظر گرفته می شود. TPLO و TTA نسبت به ترمیم خارج کپسولی برتر در نظر گرفته می شوند، به ویژه برای سگ هایی با وزن بیش از 45 پوند2، و سگ هایی که بسیار فعال هستند. این اقدامات تخصصی تر معمولا توسط جراح ارتوپد دامپزشکی انجام می شود که باعث گرانی آنها می شود.
هر سه تکنیک باید 85-95% بهبودی ایجاد کنند3 پس از بهبودی کامل سگ شما. هیچ یک از آنها نمی توانند به طور کامل از ایجاد آرتروز در زانوی آسیب دیده جلوگیری کنند، اما پیشرفت آن را کاهش می دهند.
دامپزشک یا جراح ارتوپد شما در مورد مزایا و معایب هر روش صحبت می کند و به شما کمک می کند بهترین انتخاب را برای سگ خود داشته باشید.
بازیابی پس از عمل
لازم است صاحبان اهمیت دوره نقاهت پس از جراحی را درک کنند. شما باید آماده باشید که سگ خود را محدود کنید و فعالیت او را حداقل برای دو تا سه ماه محدود کنید. در حالی که این می تواند چالش برانگیز باشد، به خصوص برای سگ های جوان فعال، اما برای درمان مناسب بسیار مهم است.
در صورت لزوم، دامپزشک شما می تواند مقداری داروی آرام بخش برای کمک به سگ شما در هنگام بهبودی فراهم کند.
آیا جراحی همیشه لازم است؟
بیشتر دامپزشکان در صورت امکان جراحی برای پارگی ACL را توصیه می کنند. با این حال، این راه حل کامل برای هر سگ نیست.
عوامل موثر بر تصمیم شما ممکن است عبارتند از:
- سن سگ شما و توانایی انجام بیهوشی عمومی ایمن
- اندازه سگ شما (سگهایی با وزن کمتر از 30 پوند می توانند بدون جراحی خوب عمل کنند)
- چه سگ شما نقص ایمنی داشته باشد یا بیماری مزمن پوستی داشته باشد که می تواند خطر عفونت بعد از عمل را افزایش دهد
- توانایی خانواده شما برای رعایت محدودیت ورزش، مدیریت وزن و توانبخشی بدنی بعد از عمل
- ملاحظات مالی
دکتر. Evelyn Orenbuch، متخصص توانبخشی دارای گواهی هیئت مدیره، در مورد درمان غیر جراحی (از جمله زانوبند) در اینجا بحث می کند4.
اهمیت توانبخشی جسمانی
توانبخشی بخش مهمی از روند بهبودی برای بیماران جراحی و غیر جراحی است. اگر به درستی انجام شود مزایای بالقوه و خطرات کمی دارد.
توانبخشی فیزیکی طیف وسیعی از گزینه‌های درمانی را در بر می‌گیرد، از کار روی تردمیل در زیر آب تا لیزردرمانی سطح پایین و اولتراسوند درمانی. دامپزشک شما باید بتواند توصیه ای برای یک متخصص توانبخشی محلی ارائه دهد.
نقش درمانهای کمکی
چه سگ شما جراحی شده باشد یا نه، عوامل دیگری وجود دارد که می تواند احتمال بهبود موفقیت آمیز را افزایش دهد:
- کاهش وزن (در صورت نیاز)، یا حفظ وضعیت بدنی ایده آل خود
- مکمل های غذایی مانند گلوکزامین و کندرویتین سولفات، صدف لب سبز (GLM) و اسیدهای چرب امگا 3. اینها ممکن است به افزایش تحرک سگ شما کمک کند و مقدار داروهای مسکن مورد نیاز آنها را کاهش دهد
- محصولات بیولوژیکی مانند سلولهای بنیادی و پلاسمای غنی از پلاکت (PRP)؛ مراقب باشید تا تحقیقات جدید در این زمینه در دسترس قرار گیرد
همیشه قبل از شروع برنامه کاهش وزن یا معرفی هر گونه مکمل جدید به رژیم غذایی سگ خود با دامپزشک خود مشورت کنید.
پیش‌آگهی برای بهبودی پارگی ACL چیست؟
بیشتر مراجعین از نتیجه ترمیم جراحی راضی هستند. اگر همه چیز خوب پیش برود، ترکیب جراحی و توانبخشی می تواند به سگ ها اجازه دهد تا در عرض سه ماه فعالیت های عادی خود را از سر بگیرند.
برای سگ هایی که تحت عمل جراحی قرار نمی گیرند، صاحبان باید برای یک راه طولانی برای بهبودی آماده باشند. ممکن است لازم باشد ورزش تا یک سال محدود شود، زیرا خطر آسیب مجدد ACL در هر زمان وجود دارد، سگ ممکن است لنگی دائمی داشته باشد و آرتریت سریعتر از سگ هایی که تحت درمان جراحی قرار می گیرند پیشرفت می کند.
همچنین مهم است که توجه داشته باشید که تعداد زیادی از سگ‌ها (برآوردها بین 30 تا 50 درصد یا بیشتر) که ACL خود را پاره می‌کنند، در عرض یک یا دو سال به همان رباط پای عقب دیگر خود آسیب می‌زنند. این تعداد ممکن است برای سگ هایی که تحت عمل جراحی قرار نمی گیرند حتی بیشتر باشد.
نکته ای در مورد بیمه حیوانات خانگی
جراحی پارگی ACL همیشه تحت پوشش بیمه حیوانات خانگی نیست. این می تواند یک شگفتی بسیار ناخوشایند باشد زمانی که شما با یک صورتحساب گران دامپزشک روبرو هستید!
هنگامی که به سیاست‌های مختلف نگاه می‌کنید، توضیح واضحی درباره مواردی که پوشش داده می‌شود و چه چیزی پوشش داده نمی‌شود بخواهید، تا بتوانید تصمیم بگیرید که چه چیزی برای شما بهترین کارآمد است.
