پنومونی به التهاب حاد اطلاق می‌شود که اغلب با عفونت آلوئول‌ها (کیسه‌های هوایی) و برونشیول‌ها (راه‌های هوایی تحتانی که در کیسه‌های هوایی مخروطی هستند) همراه است. می تواند یک یا هر دو ریه را تحت تاثیر قرار دهد. عفونت در این سطح به شدت بر محل تبادل گاز که در آن اکسیژن جذب شده و دی اکسید کربن آزاد می شود، تأثیر می گذارد. به دلیل این تأثیر، تعجب آور نیست که ذات الریه می تواند زندگی را تهدید کند.
عوامل عفونی بالقوه مختلف یا ترکیبی از این گونه عفونت ها از جمله باکتری ها، قارچ ها، تک یاخته ها و ویروس ها وجود دارد. کرم ها یکی دیگر از علل مهم ذات الریه در گربه ها به ویژه در مناطق جغرافیایی خاص هستند.
پنومونی در گربه ها چیست؟
همانطور که در بالا ذکر شد، تشخیص ذات الریه در گربه به التهاب راه‌های هوایی تحتانی و کیسه‌های هوایی ناشی از یک فرآیند عفونی شامل یک یا هر دو ریه اشاره دارد. عفونت می تواند با باکتری ها، قارچ ها، تک یاخته ها (جانداران تک سلولی) یا ویروس ها باشد. در برخی مناطق جغرافیایی، کرم ها نیز می توانند در ایجاد ذات الریه نقش داشته باشند. برخی از بیماران ممکن است عفونت های همزمان داشته باشند. یک مثال از این یک عفونت ویروسی اولیه با درگیری باکتری ثانویه به دلیل آسیبی است که ویروس ایجاد می کند و باعث ایجاد یک محیط مساعد برای رشد باکتری می شود. با این حال، سایر عفونت های مشترک نیز وجود دارد.
شایان ذکر است که آسپیراسیون محتویات معده (اسید معده) منجر به پنومونی می شود. اگر این التهاب به نوبه خود باعث ایجاد عفونت باکتریایی شود، این به جای ذات الریه ساده، پنومونی است. به طور معمول، موارد ذات الریه بر اساس عفونت موجود یا مکانیسم زمینه ای طبقه بندی می شوند.
علائم ذات الریه چیست؟
برخی از حیوانات مبتلا به ذات الریه هیچ علامت بالینی نشان نمی دهند. بنابراین، عدم وجود علائم ذکر شده در زیر، احتمال ابتلا به ذات الریه را رد نمی کند. اکثر گربه‌های مبتلا به پنومونی بسته به میزان درگیری ریه و بیماری بالینی زمینه‌ای، یک یا حتی چند مورد از علائم بالینی زیر را نشان می‌دهند.
در زیر برخی از شایع ترین علائم بالینی مشاهده شده در موارد پنومونی گربه:
- افزایش تعداد تنفس و تلاش
- سرفه
- ترشحات بینی با یا بدون عطسه
- بی اشتهایی
- بی حالی
- عدم تحمل ورزش
در برخی موارد، شروع علائم بالینی می‌تواند سرنخ مفیدی برای علت بالقوه زمینه‌ای باشد.به عنوان مثال، شروع حاد تاکی پنه (تنفس سریع) می تواند نشان دهنده پنومونی آسپیراسیون باشد. موارد شدیدتر می تواند با تنگی نفس (سختی در تنفس) یا سیانوز (تغییر رنگ آبی تا بنفش لثه ها/غشاهای مخاطی) تظاهر کند.
با توجه به وجود عفونت ممکن است تب وجود داشته باشد. با این حال، برخی از گربه ها نیز ممکن است دمای پایینی در هنگام ارائه داشته باشند. تظاهرات غیر معمول پنومونی در گربه ها شامل هموپتیزی (سرفه خونی) و مرگ ناگهانی است.
گربه ها همچنین ممکن است به دلیل علائم مربوط به بیماری زمینه ای که منجر به ذات الریه شده است به کلینیک دامپزشکی مراجعه کنند. اینها ممکن است شامل برگشت، استفراغ، یا عفونت های مکرر/مداوم باشد. علاوه بر این، گربه ها همچنین ممکن است مصرف غذا را کاهش دهند که منجر به کاهش وزن و وضعیت بدن یا سابقه بیهوشی عمومی اخیر شود.
صدای غیر طبیعی ریه ممکن است هنگام گوش دادن به میدان های ریه با استفاده از گوشی پزشکی شنیده شود. با این حال، موارد شدیدتر با تثبیت لوب ریه (یعنی جامدتر از آنجایی که با هوا پر نمی شوند) ممکن است مناطقی بدون صداهای تنفسی داشته باشند.
علل ذات الریه چیست؟
پنومونی را می توان بر اساس روند بیماری زمینه ای که منجر به ایجاد آن شده یا بر اساس ارگانیسم عفونی شناسایی شده طبقه بندی کرد.
فرآیندهای بیماری زمینه‌ای بالقوه مرتبط با ایجاد پنومونی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- آسپیراسیون - همراه با استفراغ یا نارسایی به دلیل بیماری گوارشی یا مری، یا در برخی موارد، با بیهوشی عمومی اخیر
- هماتوژن - عفونت موجود در نقاط دیگر بدن از طریق جریان خون به ریه ها سرایت می کند
- استنشاق - تنفس در یک ارگانیسم عفونی، مانند اسپور قارچ
- مهاجرت جسم خارجی - به عنوان مثال، ریشک چمنی که از طریق مجاری تنفسی مهاجرت می کند
در حالی که آسپیراسیون یک مکانیسم بالقوه است که توسط آن گربه‌ها به ذات الریه باکتریایی دست می‌یابند، درک این نکته ضروری است که برخلاف سگ‌ها، به نظر می‌رسد گربه‌ها به دلیل مکانیسم‌های دفاعی قوی‌تر راه‌های هوایی، در معرض خطر کمتری برای آسپیراسیون هستند.با توجه به شیوع رفلاکس معده به مری در گربه ها در طول بیهوشی، یک مطالعه اخیر میزان مشابهی را با میزان گزارش شده در سگ ها نشان داد و تقریباً 33 درصد موارد تحت بیهوشی قرار گرفتند.
بیماری التهابی راه هوایی ممکن است یک عامل خطر برای ذات الریه در گربه ها مانند انسان باشد. با این حال، برای تأیید وجود چنین پیوندی در همراهان گربه ما، تحقیقات بیشتری لازم است.
هنگام طبقه بندی پنومونی بر اساس ارگانیسم عفونی موجود، دسته بندی های زیر باید در نظر گرفته شود:
- باکتری
- میکوتیک (یا قارچی)
- تک یاخته
- موجود (شامل کرم ها)
- ویروس
ارگانیسم های رایج در موارد پنومونی باکتریایی در گربه ها عبارتند از پاستورلا مولتوسیدا، اشریشیا کلی، کلبسیلا پنومونیه، بوردتلا برونچیسپتیکا و استرپتوکوکوس کانیس. به طور معمول، باکتری ها از طریق راه های هوایی وارد ریه ها می شوند. با این حال، گسترش هماتوژن، هر چند کمتر رایج است، نیز ممکن است.شایان ذکر است که Bordetella bronchiseptica یک باکتری است که می تواند بدون عوامل خطر زمینه ای یا بیماری همزمان باعث ایجاد ذات الریه در گربه ها شود. به عبارت دیگر، این یک پاتوژن اولیه در نظر گرفته می شود، که معمولاً برای سایر باکتری های ذکر شده در بالا صادق نیست.
پنومونی موذی می تواند به دلیل کرم ریه یا غیرکرم ریه باشد. نمونه‌هایی از غیرکرم‌های ریوی، کرم‌های روده‌ای هستند، مانند کرم‌های گرد و کرم‌های قلابدار. هنگامی که این کرم‌ها قبل از رسیدن کرم‌های بالغ به روده از طریق ریه‌ها مهاجرت می‌کنند، می‌توانند باعث ذات‌الریه موذی شوند. چنین مهاجرتی در توله سگ ها بیشتر است اما در بچه گربه ها و گربه های بالغ امکان پذیر است.
چگونه از گربه مبتلا به ذات الریه مراقبت کنم؟
درمان پنومونی در حالت ایده‌آل باید بر اساس کشت و نتایج حساسیت یا آزمایش PCR، از جمله نمونه‌برداری از راه‌های هوایی و شناسایی ارگانیسم‌ها و درمان‌هایی که مستعد ابتلا هستند، باشد.کشت و آزمایش حساسیت برای پنومونی باکتریایی مفید است زیرا اغلب باکتری های موجود به آنتی بیوتیک های تجربی مقاوم هستند.
در حالی که ایده آل است که بدانیم چه ارگانیسمی وجود دارد و چه دارویی احتمالاً مؤثر است، در برخی موارد، گربه مورد نظر ممکن است برای گرفتن نمونه های تشخیصی بسیار حیاتی باشد. در چنین مواردی، مدیریت مستلزم آنتی بیوتیک های وسیع الطیف و نظارت دقیق برای تعیین پاسخ به درمان است.
در موارد شدیدتر که نیاز به بستری شدن در بیمارستان برای مراقبت‌های ویژه و نظارت دارند، درمان ممکن است شامل یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:
- مکمل اکسیژن
- مایعات داخل وریدی
- نبولیزاسیون و کوپاژ سالین
- داروهای تزریقی مانند آنتی بیوتیک
در موارد با علائم بالینی خفیف، این گربه‌ها معمولاً به صورت سرپایی با داروهای خوراکی مدیریت می‌شوند.فرض کنید جسم خارجی راه هوایی مشکوک است یا با تصویربرداری شناسایی شده است. در این صورت، اغلب با کمک برونکوسکوپی، باید برداشته شود. با این حال، ممکن است در موارد پیچیده‌تر جراحی برای برداشتن مواد خارجی و برداشتن لوب‌های ریه به شدت آسیب‌دیده لازم باشد.
کارآزمایی‌های درمانی اغلب زمانی که مشکوک به کرم‌های ریه هستند استفاده می‌شوند، زیرا زمانی که ریزش مدفوع متناوب باشد، تشخیص محدودیت‌هایی دارد. سرکوب کننده های سرفه در حیوانات مبتلا به پنومونی باکتریایی منع مصرف دارند، زیرا سرفه برای دفع ترشحات راه هوایی تشویق می شود. اگر علت زمینه‌ای برای ایجاد پنومونی شناسایی شود، باید برای محدود کردن عود احتمالی آن مدیریت شود.
سوالات متداول
چگونه پنومونی در گربه ها تشخیص داده می شود؟
رادیوگرافی قفسه سینه که اشعه ایکس نیز نامیده می‌شود، می‌تواند در شناسایی تغییرات درون لوب‌های ریه که حاکی از پنومونی است مفید باشد. با این حال، هنگام استفاده از این روش تصویربرداری محدودیت هایی وجود دارد.به عنوان مثال، تغییراتی که در اشعه ایکس مشاهده می شود، اغلب از آنچه در یک محیط بالینی دیده می شود، عقب است. به عبارت دیگر، گربه ممکن است علائم دشواری در تنفس را نشان دهد، اما تنها تغییرات کمی در اشعه ایکس داشته باشد. مخالفش هم درست است؛ با بهبود بالینی، شدت بیماری در اشعه ایکس ممکن است بدتر از آنچه که گربه از نظر بالینی نشان می دهد به نظر برسد.
اشعه ایکس همچنین ممکن است وجود اجسام خارجی راه هوایی را در حدود یک سوم موارد از دست بدهد. برونکوسکوپی برای تجسم هر ناحیه ظاهری نگران کننده می تواند به گرفتن نمونه و حتی رسیدن به تشخیص کمک کند. همانطور که گفته شد، نمونه ها باید برای سیتولوژی، کشت و آزمایش PCR ارسال شوند. توموگرافی کامپیوتری (یا سی تی اسکن) به ارائه جزئیات عالی و تشریح وسعت پنومونی کمک می کند، اما ممکن است همیشه لازم نباشد. همچنین انجام معاینه مدفوع برای تخمک ها یا لاروهای انگل که باعث ذات الریه موذی می شوند، به ویژه در مناطقی که کرم ها علت شایع پنومونی هستند، نیز مهم است.
در مورد ذات الریه آسپیراسیون، همچنین ممکن است لازم باشد بیماری های زمینه ای بالقوه مری یا دستگاه گوارش بررسی شود. غربالگری برای علل احتمالی سرکوب سیستم ایمنی مانند ویروس لوسمی گربه و ویروس نقص ایمنی گربه نیز مفید است.
آیا ذات الریه در گربه ها کشنده است؟
در حالی که ذات الریه، به ویژه اگر درمان نشود، می تواند زندگی گربه ها را تهدید کند، مرگ ناگهانی به دلیل تشخیص پنومونی غیر معمول است.
نتیجه گیری
پنومونی یک وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی در گربه ها است که می تواند ثانویه به بیماری های زمینه ای مختلف رخ دهد. انواع مختلفی از عفونت ها از جمله باکتریایی، قارچی، تک یاخته ای، ویروسی یا موذی ممکن است. در حالت ایده‌آل، درمان پنومونی باید بر اساس فرآیند بیماری زمینه‌ای باشد که برای محدود کردن مشارکت بیشتر و ارگانیسم‌های عفونی موجود برای ارائه یک پروتکل درمانی مناسب برای هر بیمار، که بهترین فرصت را برای از بین بردن عفونت ایجاد می‌کند، باشد.
