کلیه ها دو عضو لوبیایی شکل هستند که در دو طرف شکم قرار دارند که نقش حیاتی در دفع مواد زائد از بدن، حفظ تعادل الکترولیت، حفظ فشار خون و تولید هورمون دارند.1 نارسایی کلیه زمانی رخ می دهد که کلیه ها دیگر قادر به انجام عملکرد طبیعی خود نباشند.
انواع نارسایی کلیه در سگ
نارسایی کلیه به دو دسته حاد یا مزمن طبقه بندی می شود. سگ های مبتلا به نارسایی حاد کلیه (که به آن آسیب حاد کلیه نیز گفته می شود) عملکرد کلیه دارند که به سرعت در طی ساعت ها و روزها کاهش می یابد و حیوانات مبتلا به طور ناگهانی بیمار می شوند.اگرچه این وضعیت تهدید کننده زندگی است، اما آسیب حاد کلیه به طور بالقوه قابل برگشت است اگر بیماری به اندازه کافی زود تشخیص داده و درمان شود.
سگ های مبتلا به نارسایی مزمن کلیه (که به عنوان بیماری مزمن کلیه نیز شناخته می شود) برای سه ماه یا بیشتر عملکرد کلیه را کاهش داده اند. برخلاف آسیب حاد کلیه، بیماری مزمن کلیه غیرقابل برگشت است و معمولاً با گذشت زمان بدتر می شود. اگرچه بیماری مزمن کلیوی قابل درمان نیست، اما اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود و به درستی مدیریت شود، سگ‌های مبتلا همچنان می‌توانند برای ماه‌ها تا سال‌ها کیفیت زندگی خوبی داشته باشند.
علائم
کلیه های سگ توانایی جبران از دست دادن عملکرد را دارند و تنها زمانی که حداقل ۷۵ درصد عملکرد کلیه مختل شده باشد، علائم دیده می شود. این امر تشخیص زودهنگام علائم نارسایی کلیه را دشوار می کند. در بسیاری از موارد، زمانی که سگ علائم را نشان می دهد، بیماری در حال حاضر در مرحله پیشرفته است.
اولین علائم نارسایی کلیه در سگ افزایش تشنگی و ادرار است. با ادامه بدتر شدن عملکرد کلیه، مواد زائدی که به طور معمول توسط کلیه ها فیلتر می شوند در جریان خون جمع می شوند و علائم زیر را می توان مشاهده کرد:
- استفراغ
- از دست دادن اشتها
- زخم دهان
- نفس با بوی آمونیاک
- ضعف
- فروپاشی
سگ‌های مبتلا به آسیب حاد کلیه علائمی خواهند داشت که کاملاً ناگهانی ظاهر می‌شوند، در حالی که سگ‌های مبتلا به بیماری مزمن کلیوی علائم را در مدت زمان طولانی‌تری نشان می‌دهند و علائم به تدریج بدتر می‌شوند.
علاوه بر علائم فوق، سگ های مبتلا به بیماری مزمن کلیوی معمولاً کاهش وزن و کم خونی (سطح پایین گلبول های قرمز در گردش خون) را تجربه می کنند.
از آنجایی که کلیه ها مسئول تولید اریتروپویتین هستند، هورمونی که مغز استخوان را برای ایجاد گلبول های قرمز تحریک می کند، حیوانات مبتلا به نارسایی کلیه اریتروپویتین کمتری تولید می کنند و در نتیجه گلبول های قرمز کمتری تولید می کنند.کم خونی به بدتر شدن علائم تجربه شده توسط سگ های مبتلا به نارسایی کلیه، مانند ضعف و از دست دادن اشتها کمک می کند. یکی دیگر از علائم کم خونی رنگ پریدگی لثه است.
علل آسیب حاد کلیه
دلایل زیادی برای آسیب حاد کلیه در سگ وجود دارد.
برخی از علل شایع تر عبارتند از:
- کم آبی
- شوک
- گرمازدگی
- عفونت (گرم، لپتوسپیروز)
- سموم (مانند اتیلن گلیکول یا ضدیخ، انگور، کشمش)
- مصرف بیش از حد داروها (مانند ضدالتهابهای غیر استروئیدی)
- پانکراتیت
علل بیماری مزمن کلیه
اغلب نمی توان علت بیماری مزمن کلیه را مشخص کرد. بیماری مزمن کلیوی در سگ‌ها در تمام سنین رخ می‌دهد، اما اغلب در سگ‌های مسن دیده می‌شود. علل بیماری مزمن کلیه عبارتند از:
- انحطاط وابسته به سن
- ناهنجاری های مادرزادی کلیه (کلیه هایی که قبل از تولد به طور طبیعی رشد نمی کنند)
- آسیب حاد کلیه که باعث آسیب دائمی به کلیه ها می شود
- آسیب مکرر یا پایدار به کلیه ها در اثر شرایطی مانند فشار خون سیستمیک، عفونت های مکرر و التهاب مزمن
درمان
آسیب حاد کلیه تهدید کننده زندگی است و سگ های مبتلا به این بیماری نیاز به بستری شدن در بیمارستان و مراقبت های ویژه دارند. تشخیص و درمان به موقع این بیماری می تواند جان یک سگ را نجات دهد.
درمان شامل رسیدگی به علت زمینه‌ای و در عین حال حمایت از بدن و دادن زمان به کلیه‌ها برای بهبودی است. درمان اغلب شامل موارد زیر است:
- مایعات داخل وریدی برای بازگرداندن و حفظ کم آبی
- درمان ناهنجاری های فشارخون
- درمان اختلالات الکترولیتی
- داروهای ضد تهوع
- مواد محافظ دستگاه گوارش
در موارد شدید، سگ ها ممکن است نیاز به همودیالیز داشته باشند. در همودیالیز، دستگاهی کار کلیه ها را بر عهده می گیرد و مواد زائد و مایعات خون را فیلتر می کند. متأسفانه همودیالیز برای همه بیماران در دسترس یا مقرون به صرفه نیست.
درمان بیماری مزمن کلیه
درمان بیماری مزمن کلیوی با هدف کاهش سرعت پیشرفت بیماری و بهبود کیفیت زندگی سگ با کاهش علائم بیماری است. درمان بستگی به شدت بیماری دارد و متناسب با هر سگ است. درمان اغلب شامل موارد زیر است:
- تغذیه رژیم غذایی کلیه با کیفیت بالا و فرمولاسیون ویژه
- در دسترس نگه داشتن مقدار زیادی آب شیرین همیشه
- داروی درمان فشارخون
- دارو برای درمان از دست دادن پروتئین
- داروی اصلاح کم خونی
- دارو برای تنظیم اختلالات اسید و باز
- داروی کنترل تهوع و استفراغ
حفظ آب بدن برای سگ های مبتلا به بیماری مزمن کلیوی بسیار مهم است، زیرا کم آبی می تواند بیماری کلیوی را بدتر کند. سگ های مبتلا به این بیماری گاهی به مایعات اضافی یا به صورت مایعات داخل وریدی یا مایعات زیر جلدی (مایعات زیر پوست) نیاز دارند.
پیش‌آگهی سگ‌های مبتلا به نارسایی کلیه چیست؟
آسیب حاد کلیه یک بیماری جدی و اغلب کشنده است. با این حال، با تشخیص و درمان به موقع، امکان بهبودی کامل برای سگ های مبتلا به این بیماری وجود دارد. با این حال، سگ های زنده مانده ممکن است با آسیب دائمی به کلیه ها، منجر به بیماری مزمن کلیه و نیاز به مراقبت مداوم مادام العمر شود.
پیش‌آگهی بیماری مزمن کلیوی به شدت بیماری بستگی دارد. چهار مرحله بیماری مزمن کلیوی وجود دارد که مراحل پایین تر با زمان بقای طولانی تر از مراحل بالاتر همراه است.
اگرچه همیشه نمی توان از ابتلا سگتان به بیماری مزمن کلیوی جلوگیری کرد، ابتلا به این بیماری در مراحل اولیه آن می تواند پیش آگهی بهتری داشته باشد. معاینات منظم دامپزشکی و آزمایش خون برای نظارت بر عملکرد کلیه می تواند نقش مهمی در ابتلا به این بیماری در اسرع وقت داشته باشد.
